Boekingsformulier

Vult u onderstaand formulier zo volledig mogelijk in. Na ontvangst van het boekingsformulier gaan we alle onderdelen van uw reis voor u vastleggen.

    Persoonsgegevens

    Hoofdboeker

    Geslacht:*

    Achternamen (conform paspoort):*

    Voornamen (conform paspoort):*

    Straat + huisnummer:

    Postcode:

    Woonplaats:

    Land:

    Telefoon overdag:*

    Telefoon buiten werktijden:*

    E-mailadres:*

    Geboortedatum:*

    Nationaliteit:*

    Paspoortnummer (alleen nodig wanneer u de vliegtickets via Puur Azië boekt):

    Paspoortvervaldatum (alleen nodig wanneer u de vliegtickets via Puur Azië boekt):

    Medereizigers

    Medereiziger

    Geslacht:*

    Achternamen (conform paspoort):*

    Voornamen (conform paspoort):*

    Geboortedatum:*

    Nationaliteit:*

    Paspoortnummer:

    Paspoortvervaldatum:

    Thuisblijversinformatie:

    Met wie kunnen we contact opnemen in geval van nood?*

    Naam:*

    Telefoon:*

    Relatie:*

    Reisinformatie

    Uw reisbestemming(en):*

    IndonesiëMaleisiëSri LankaThailandVietnam

    Volgens reisvoorstel van datum:*

    Opmerkingen of bijzonderheden:

    Verklaring

    Ik verklaar hierbij kennis te hebben genomen van de reisvoorwaarden en privacyverklaring van Puur Azië. Op deze overeenkomst zijn de voorwaarden van de garantieregeling GGTO en Stichting Calamiteitenfonds Reizen mede van toepassing. Door verzending van dit boekingsformulier ga ik hiermee akkoord.*

    Vul onderstaande code in:
    captcha

    Velden met * zijn verplicht in te vullen.

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.